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·张黎医生表示,造成白肺的原因有两个:肺部本身感染,或者身体其他部位感染引发人体炎症反应。
龚子龙医生提醒大家,特别要注意“沉默性缺氧”的发生。
至于新冠会否导致白肺,两位医学专家认为,新冠的确会对人肺部造成影响,但是造成白肺的概率不是很高。
“白肺”也叫急性呼吸窘迫综合征,一般指重症肺炎患者在X光或CT检查下的表现,肺部显影呈一大片的白色状而得名。
央视前主持人樊登的父亲去世时,肺部已大面积变白;很多老人送医时已出现“沉默性缺氧”在这个就医高峰的寒冬,“白肺”逐渐成为众人议论的热词。
“白肺”也叫急性呼吸窘迫综合征,一般指重症肺炎患者在X光或CT检查下的表现,肺部显影呈一大片的白色状而得名。
临床表现为胸闷气短、呼吸不畅,白肺患者的血氧饱和度较低,因此会导致严重缺氧的结果。
新冠病毒真的会导致白肺吗?白肺会对肺部造成不可逆伤害吗?居家如何预警白肺?澎湃科技连线同济大学附属上海市肺科医院呼吸监护室副主任医师张黎、湖北省武汉市第五医院呼吸与危重症医学科副主任医师龚子龙,两位一线医生就“白肺”相关问题进行解读。
张黎表示,造成白肺的原因有两个:肺部本身感染,或者身体其他部位感染引发人体炎症反应,炎症反应是人体正常生理防御机制的一种表现,但是免疫细胞不仅会杀死病毒,也会对自身脏器造成创伤,从而造成“白肺”现象。
龚子龙也提醒大家,特别要注意“沉默性缺氧”,即“快乐性缺氧病”的发生。
患者没有胸闷气短等临床症状,但事实上肺部已经严重缺氧了,这种现象多发于老年人。
他建议,尤其是有基础疾病的患者和老年人,家中应该常备一个“血氧仪”,及时监测氧饱和度,一旦发现静息状态下的血氧饱和度低于93%,应该及时就医。
至于新冠会否导致白肺,两位专家认为,新冠的确会对人肺部造成影响,但是造成白肺的概率不是很高。
【对话】
新冠导致白肺吗?
澎湃科技:导致白肺的原因是什么?
龚子龙:“白肺”一般是指重症肺炎患者在X光检查下的表现,肺部显影呈一大片的白色状而得名。
形成白肺一般都预示着肺部有被炎症所浸润。
临床表现为胸闷气短、呼吸不畅。
白肺患者的血氧饱和度是比较低的,会导致严重缺氧的结果;主要由肺部细菌感染或人体炎症反应所致。
张黎:造成白肺的原因有两个:肺部本身感染,或者身体其他部位感染引发人体炎症反应,炎症反应是人体正常生理防御机制的一种表现,但是免疫细胞不仅会杀死病毒,也会对自身脏器造成创伤,从而造成“白肺”现象。
具体来说,人体内的炎症因子大量渗出后,会导致肝、肾、肺等血供丰富的脏器受损,最主要是表现为肺泡上皮的细胞,以及肺泡间隔的毛细血管内皮受损,这又会导致在毛细血管内的某些组织间液大量渗漏,导致肺水肿,还有一部分组织间液会直接渗透到肺泡里,形成肺透明膜的改变,从而导致白肺的发生。
澎湃科技:为什么近期白肺患者逐渐增多?是新冠导致的吗?
龚子龙:新冠和肺炎,甚至白肺之间的因果关系,现在还没有一个确切答案,但是从现象来说,新冠病毒确实会对患者肺部造成影响,我前段时间参加某个全国会议,各地专家也在讨论这个话题。
就我接触下来,大部分新冠患者都为轻症,重症多发于老年人和有基础疾病的人。
比如我一天看大概150个病人,白肺患者大概只有两三例。
今年10月我们医院派我去武汉市金银潭医院支援,因为那段时间还未完全放开,所以其实老人和小孩这两部分较脆弱的群体大面积接触和感染病毒的概率较小,得病的主要是年轻人,所以那段时间患者病症没有这么严重。
最近我观察认为,新冠病毒不仅会入侵人体上呼吸道,对下呼吸道似乎也会造成影响,造成“白肺”现象。
相对来讲,对年轻人的影响还是较小的,有基础疾病的患者,尤其是有慢性阻塞性肺炎、结构性肺病、糖尿病、肥胖症等疾病的患者,受到的影响会更大。
张黎:似乎放开后新冠导致的病症比之前更严重、更多了,但其实主要因为之前我们采取了保护措施来保护高危人群,阳性患者一般会被送到方舱或者定点医院,老年人、小孩就会受到保护。
但是现在不一样,很可能在潜移默化中就把病毒带回家,但是老年人和小孩的免疫力较差,所以症状也会较明显。
至于新冠对肺部的影响,因为我在重症监护室工作,所以患者患白肺的几率较高,一般来说病毒性肺炎发生重症的概率应该有五分之一左右。
不过从总体来看,来医院拍CT的新冠患者发生白肺的概率不是非常高,大概20%的患者存在普通型肺炎。
所谓普通型肺炎就是病毒影响不止于上呼吸道,已经对下呼吸道产生了一定作用。
对于这部分患者,我们也会看情况采取不同医治措施。
白肺如何治疗?
澎湃科技:有接触到的印象比较深刻的白肺案例吗?
龚子龙:白肺一般多发于老年人,年轻人如果症状较轻的话,一般治愈起来不是很困难,但是我最近接收了一个32岁的年轻女士,她个人情况是基础病比较多,有肾衰竭,也比较肥胖,目前情况不是太好。
还有一位90多岁的老人,肾功能不太好,还伴有消化道出血,也比较麻烦。
医护们正在抢救病人资料图
张黎:我接触过的最年轻的白肺患者大概18岁左右,是被腺病毒感染所致。
这个小朋友发展得非常快,我们接手的时候他还能通过鼻导管吸氧,但是第二天就已经需要插管了,管内全部是大量的像西瓜水一样的渗漏液,第三天就死亡了,这是我见过发展最快的白肺患者。
后来我们把西瓜水样的分泌物送去做了二代测序,找到了原因,他就是被腺病毒感染导致的腺病毒肺炎,但是具体的传染途径和感染源都不太清楚。
澎湃科技:白肺的治疗手段是什么?
龚子龙:主要指导手册是国家卫生健康委员会印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》,主要手段有抗病毒、激素抗炎、呼吸治疗等。
在患病早期,可以给患者服用抗病毒药物,比如阿兹夫定和利托那韦片。
至于药效,我在武汉金银潭医院支援的时候用过阿兹夫定,它适用于核酸检测CT值较低、病症较轻的情况,它可以降低人体内的病毒载量,减少重症和危重症发生的几率,但是我不建议媒体过度宣传阿兹夫定,因为这容易让公众产生阿兹夫定是“神药”的错觉,造成一窝蜂抢药的局面。
事实上,这些抗病毒药也只是减缓症状,不能根除病毒,而且阿兹夫定也有服用禁忌,比如肝肾功能不好的患者不建议使用,所以还是要在医生建议下服用。
张黎:我们也是按照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》,采取抗病毒治疗,抗炎、抗凝治疗,还有免疫支持、呼吸支持等。
所谓抗凝治疗是指随着白肺的不断发展,体内炎症不断增多,形成瀑布式放大效应,它会导致我们毛细血管里形成大量的微血栓,阻塞氧气的运输,所以我们需要防止微血栓的形成,这就是抗凝治疗。
白肺可以预防吗?
澎湃科技:白肺可以治愈吗?
龚子龙:症状不是很严重的话是可以的,较严重的白肺患者可以“保住命”,但是需要定期到医院复查治疗。
张黎:重症的白肺患者,死亡率在40%以上,还是有一部分人是可以治愈的。
但是要想让肺恢复到本来干干净净的状态,是比较难的,绝大部分患者会留下肺部纤维化的后遗症。
之前有专家统计过,在感染新冠德尔塔毒株并康复一年后,患者的肺功能会恢复,但是恢复态势不会保持太久就会呈下降趋势,且这种下降是不可逆的。
澎湃科技:白肺能预防吗?
龚子龙:不能预防,只能说是预警。
可以在家备一个血氧仪来监测血氧饱和度,我特别要提醒老年人注意“沉默性缺氧”,也叫“快乐性缺氧病”的发生。
即患者没有胸闷气短等临床症状,但事实上肺部已经严重缺氧了,这种现象多发于老年人。
他建议大家,尤其是有基础疾病的患者和老年人,家中应该常备一个血氧仪,及时监测氧饱和度,一旦发现静息状态下的血氧饱和度低于93%,应该及时就医。
张黎:如果没有条件准备血氧仪,可以自测在静息状态下的呼吸频率和心率,如果呼吸频率大于30次/分,或者排除发烧等其他因素,心率大于120次/分,就需要警惕,此时身体可能已经缺氧了。
目前来看接种新冠病毒疫苗是预防重症和死亡的最好措施,主要表现在一是疫苗安全有效,二是措施简单易行,三是作用相对持久,即与其他需要持续反复采取的措施(例如核酸检测和社交距离)相比,完成疫苗接种后可在相当长的时间内发挥保护作用。
但是,由于有些原因老年人未能及时接种疫苗,就需要通过其他非疫苗的措施保护好这些人,因为未接种疫苗的老年人或有基础性疾病的人是感染后发生重症和死亡的高风险人群。
非疫苗的防护措施包括以下几个方面:一是要尽量不要去人群密集的场所、密闭的空间,减少与陌生人或外来人员的密切接触。
二是与陌生人接触或去室内公共场所、乘坐公共交通工具时戴好口罩。
三是要继续保持手卫生,包括勤洗手或手消毒,尽量不用手触摸眼、鼻、口等部位。
四是通风保持室内空气清新。
天气已经转暖,如果可能,每天要开窗通风、让空气流动。
五是与老年人接触的家人或工作人员也要接种疫苗,尤其要做好个人防护。
如果发现自己的健康码出现异常,尽量不要再接触老年人。
对于这种情况的出现来说,上海的中东之源也是撑得住得那么即使是撑不住的话,那么还有我们全体的人民群众上海出现这种情况的话,其他的地方肯定不会重视不管的,因为我们国家崇尚的是一方有难八方支援任何一个地方出现了这种困难的话,那么我们都会去支援他们的,就是为了防止他们遇到了困难无法解决,所以说无论上海的重症资源能不能撑得住,但凡他们有了困难之后,我们全体人民群众都会去支援他们,让他们度过这个难关
一方有难,八方支援那么上海遇到了这种情况的话,那么很明显,单靠它们一己之力是对于度过这种难关有一定的难度的那么面对这种情况的出现呢,那么我们全体人民群众肯定是会帮助他们度过这难关的遇见,上海这里的人也是我们的同胞,它们遇到的困难我们绝对肯定是不会坐视不管的,只会举全国之力去支援他们,有力出力,有钱出钱就是为了让他们度过这个难关
一线城市上海作为一个一线城市面对这么危难的关头,那么他们的底蕴还是能够基本上撑得住的,不过即使是它们撑不过的话,那么依然是会有全国人民群众去帮助他们,毕竟我们是绝对不会看,眼睁睁的看着一个地区的人民群众遇到这种难关的时候,我们是不会不管,肯定是会出手帮助他们度过这个困难的,以上海作为一线城市来说,他们的底蕴也是非常的深的,面对这种困难的话,他们也是能够撑得住的,其实他们是撑得住那么,我们依然还是要去帮助他们
怎么说面对这种事情的发生呢,作为一线人士是基本上是能够撑得住的,但是会让他们更快的度过这个难关的话,我们全体人民群众依然还是会去支援他们,让他们更快的度过这个难关,能够更快的战胜这个困难
你好,属于医疗损害赔偿纠纷,建议委托律师代为全权处理。
该中心医院具有过错。
按照医疗过错来打的话,赔偿数额更高。
如何打医疗纠纷官司,有两种途径,不同的途径,对患者最终的赔偿数额大有不同。
本律师最近刚办理完结一起与本案类似的医疗纠纷,大致的案情是,省人民医院在手术时将患者的腹部切开后,又没有为患者做手术,导致患者最后死亡。
判决后患者获得胜诉。
关于做鉴定,也是一个技巧性问题,有两种鉴定。
如果你现在单方提出做鉴定,鉴定后,医院肯定还会申请重新鉴定的,这样一来,在鉴定问题上就会耽搁患者很长时间。
对此,律师有办法让本案只需做一次鉴定即可,而且双方以及法院都认可。
本案件赔偿项目主要有:死亡赔偿金、丧葬费费、精神赔偿金,被抚养人生活费,交通,住宿费等!
死亡的赔偿主要看死者的户口类别!
城镇居民和农村居民有比较大的区别!
农村居民的死亡赔偿金额一般在25万元以上,城镇居民(含在城镇居住一年以上的农村居民)的赔偿金额在45万元以上!
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